各區衛生健康委,申康醫院發展中心、有關*、中福會,市衛生健康委監督所,各市級醫療機構,市醫師資格考試委員會辦公室:

根據《*人民共和國中醫藥法》《*人民共和國醫師法》《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》《上海市中醫藥條例》等法律法規,結合本市實際,市衛生健康委、市中醫藥管理局聯合制定了《上海市中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理實施細則》,經2021年12月17日市衛生健康委第32次委務會審議通過。現印發。

以下為正文:

上海市中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理實施細則

章 總 則

條為做好中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理工作,根據《*人民共和國中醫藥法》《*人民共和國醫師法》《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》《上海市中醫藥條例》《上海市中醫藥師承教育管理辦法》等有關規定,結合本市實際,制定本細則。

第二條本市行政區域內以師承方式學習中醫或者經多年實踐,醫術確有專長的人員參加醫師資格考核和執業注冊,適用本細則。

第三條市衛生健康行政*(含中醫藥主管*,下同)主管本市中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理工作,負責本市中醫醫術確有專長人員醫師資格考核報名復審和組織考核,以及對本市取得醫師資格的中醫醫術確有專長人員執業管理。

各區衛生健康行政*負責本行政區域內中醫醫術確有專長人員醫師資格考核組織申報和初審工作;負責本行政區域內取得醫師資格的中醫醫術確有專長人員執業日常管理。

第二章 考核申請

第四條以師承方式學習中醫或者經多年實踐,醫術確有專長的人員,可以申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核。

第五條以師承方式學習中醫的,申請參加醫師資格考核應當同時具備下列條件:

(一)在本市醫療機構跟師學習中醫滿5年(平均每周不少于6個半天);

(二)對某些病證的診療,方法獨特、技術安全、療效明顯,并經師承教育考核合格;

(三)由至少2名中醫類別執業醫師推薦,推薦醫師不包括其指導老師。

第六條師承學習期間,應當按照《上海市中醫藥師承教育管理辦法》有關規定,堅持理論學習與臨床實踐相結合的原則,在學習中醫基礎理論、《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》與溫病學等中醫經典著作,以及本專業*專著的基礎上,重點學習指導老師的學術思想、臨床經驗、技術專長,掌握相關專業方向常見病證的診斷、病因病機、理法方藥和臨床技能。

第七條經多年中醫醫術實踐的,申請參加醫師資格考核應當同時具備下列條件:

(一)具有醫術淵源,在中醫醫師指導下于本市醫療機構從事中醫醫術實踐活動滿5年(平均每周不少于6個半天)且經師承教育考核合格的,或者《*人民共和國中醫藥法》施行前已經從事中醫醫術實踐活動滿5年,且于2019年12月31日前已由其長期臨床實踐所在區衛生健康行政*調查核實并登記存檔的;

(二)對某些病證的診療,方法獨特、技術安全、療效明顯,并得到患者的認可;

(三)由至少2名中醫類別執業醫師推薦。

第八條從事醫術實踐期間,在堅持臨床實踐的同時加強理論學習。應系統學習中醫基礎理論、《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》與溫病學等中醫經典著作,以及本專業*專著,并掌握相關專業常見病證的診斷、病因病機、理法方藥和臨床技能。

于本市醫療機構內從事中醫醫術實踐活動的管理參照師承管理要求執行。

第九條推薦醫師應當同時具備以下條件:

(一)從事中醫臨床工作15年以上,且注冊在本市醫療機構5年以上,與被推薦人專業相同的中醫類別執業醫師;

(二)近三個周期醫師定期考核合格;

(三)每年推薦申請考核人員不超過2名。

第十條以師承方式學習中醫,或《*人民共和國中醫藥法》施行后從事中醫醫術實踐活動的,其指導老師(或從事中醫醫術實踐活動人員的指導醫師,以下簡稱指導醫師)應當同時具備以下條件:

(一)具有中醫類別執業醫師資格,并注冊在本市醫療機構5年以上;

(二)從事中醫臨床工作15年以上,或者具有中醫類副主任醫師以上任職資格;

(三)身體健康,能勝任帶教工作并得到相關醫療機構的同意;

(四)近三個周期醫師定期考核合格;

(五)同時帶徒(或指導中醫醫術實踐人員)不超過4名。

第十一條指導老師一般不予更換。如因健康等特殊原因確需更換的,由原指導老師或師承人員申請,經原指導老師主要執業機構同意后,可進行變更。更換的指導老師應與原指導老師專業一致。

第十二條以師承方式學習中醫的,師承人員應與指導老師簽訂《上海市以師承方式學習中醫跟師學習合同》(以下簡稱《跟師學習合同》);中途更換指導老師的,應當另行簽訂《跟師學習合同》。

《跟師學習合同》應在簽訂后1個月內遞交指導老師主要執業機構所在地的區衛生健康行政*存檔。

第十三條以師承方式學習中醫或《*人民共和國中醫藥法》施行后從事中醫醫術實踐活動的,應當具備完全民事行為能力,且與指導老師(或指導醫師)以及臨床學習(或實踐)所在醫療機構簽訂《上海市以師承方式學習中醫或多年中醫醫術實踐人員臨床實踐協議書》(以下簡稱《臨床實踐協議書》),明確各自的權利和義務,維護醫療質量和安全。協議需在簽訂后1個月內遞交指導老師主要執業機構所在地的區衛生健康行政*存檔。

第十四條以師承方式學習中醫,跟師學習時間自《臨床實踐協議書》簽訂之日起計算,師承時間按實際跟師時間累計計算;《*人民共和國中醫藥法》施行后,從事中醫醫術實踐活動時間自《臨床實踐協議書》簽訂之日起計算。

第十五條符合本細則第五條至第十四條規定的人員,可以向其長期臨床學習或實踐醫療機構所在地的區衛生健康行政*提出考核申請。

第十六條以師承方式學習中醫的,申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核的,應當提交以下材料:

(一)《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核申請表》;

(二)本人有效身份證明;

(三)中醫醫術專長綜述,包括醫術的基本內容及特點描述、適應癥或者適用范圍、安全性及有效性的說明等,以及能夠證明醫術專長確有療效的相關資料;

(四)至少2名中醫類別執業醫師的推薦材料;

(五)《臨床實踐協議書》;

(六)《跟師學習合同》;

(七)按照本市中醫藥師承教育管理相關要求開展培訓及考核評估的記錄;

(八)典型醫案每年不少于40份;

(九)指導老師的跟師學習情況書面評價意見和出師考核結論。

第十七條在《*人民共和國中醫藥法》施行前從事中醫醫術實踐活動滿5年的多年中醫醫術實踐人員,申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核的,應當提供第十六條第(一)至(四)項及以下材料:

(一)醫術淵源的相關證明材料;

(二)中醫醫術實踐記錄;

(三)長期臨床實踐所在區衛生健康行政*或居委會、村委會出具的從事中醫醫術實踐活動滿5年證明,或者至少10名本市患者的推薦證明。

第十八條在《*人民共和國中醫藥法》施行后從事中醫醫術實踐活動的多年中醫醫術實踐人員,申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核的,應當提供第十六條第(一)至(五)項及以下材料:

(一)醫術淵源的相關證明材料;

(二)在中醫醫師指導下從事中醫醫術實踐記錄和考勤表各1份;

(三)典型醫案每年不少于40份;

(四)至少10名患者(來源于典型醫案)的推薦證明。

第十九條各區衛生健康行政*對申請者資格和提交材料進行審核,出具初審意見,并將符合申報條件者相關材料報市衛生健康行政*(或委托的專門機構)進行復審。市衛生健康行政*對報送材料進行審核確認,對符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫師信息在*網站上公示不少于5個工作日。公示期間,對涉及舉報不符合相關規定的情形,一經查實,取消申請人報名資格。申請者在臨床實踐中存在醫療糾紛且造成嚴重后果的,取消其報名資格。

第三章 考核發證

第二十條市衛生健康行政*設立中醫醫術確有專長醫師資格考核委員會和考核庫。考核委員會負責對考核工作進行技術指導和結果審核,考核承擔具體考核工作。

第二十一條中醫醫術確有專長人員醫師資格考核實行評議方式,通過現場陳述問答、回顧性中醫醫術實踐資料評議、中醫藥技術方法操作等形式對實踐技能和效果進行考核。考核人數為不少于5人的奇數。

第二十二條考核應當對參加考核者使用中醫藥技術方法的安全性進行風險評估,并針對風險點考核其安全風險意識、相關知識及防范措施。

考核工作根據參加考核者使用的中醫藥技術方法分為內服方藥和外治技術兩類進行考核。

第二十三條內服方藥類考核內容包括:醫術淵源或者傳承脈絡、醫術內容及特點;與擅長治療的病證范圍相關的中醫基礎知識、診斷技能、中醫治療方法、中藥基本知識和用藥安全等。

考核程序分為醫術專長陳述、現場問答、診法技能操作和現場辨識相關中藥等。

考核應當圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估,根據風險點考核相關用藥禁忌、中藥毒性知識等。申請考核人員應向考核公開使用藥物的組方,必要時雙方可以簽訂保密協議。

第二十四條外治技術類考核內容包括:醫術淵源或者傳承脈絡、外治技術內容及特點;與其使用的外治技術相關的中醫基礎知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術操作要點、技術應用規范及安全風險防控方法或者措施等。

考核程序分為醫術專長陳述、現場問答、外治技術操作等。

考核應當圍繞參加考核者使用外治技術的操作部位、操作難度、創傷程度、感染風險等進行安全性評估,根據風險點考核其操作安全風險認知和有效防范方法等;如使用外敷藥物的,還應當考核相關的中藥知識。

第二十五條治療方法以內服方藥為主、配合使用外治技術,或者以外治技術為主、配合使用中藥的,增加相關考核內容。

第二十六條考核根據參加考核者的現場陳述,結合回顧性中醫醫術實踐資料等,圍繞相關病證的療效評價關鍵要素進行分析評估并提問,對其醫術專長的安全性和有效性進行現場評定。必要時采用實地調查核驗等方式評定效果。

第二十七條經綜合評議后,考核對參加考核者作出考核意見,并對考核合格者在執業活動中能夠使用的中醫藥技術方法和具體治療病證的范圍進行認定。考核現場評議的考核結果,終由考核委員會審核確認。

第二十八條考核合格者,由市衛生健康行政*公示后,頒發《中醫(專長)醫師資格證書》。

第四章 考核組織

第二十九條中醫醫術確有專長人員醫師資格考核工作納入本市醫師資格考試統籌管理。

市衛生健康行政*負責中醫醫術確有專長人員醫師資格考核工作的組織領導和統籌管理,完善考核制度,強化考核工作人員和培訓,嚴格考核管理,確保考核公平、公正、安全、有序進行。市醫師資格考試辦公室負責中醫醫術確有專長人員醫師資格考核的考務管理工作,本市醫師資格實踐技能考試基地負責具體實施考核工作。

第三十條市衛生健康行政*每年定期組織中醫醫術確有專長人員醫師資格考核,考核時間和考核方案提前3個月向社會公告。

第三十一條中醫醫術確有專長人員醫師資格考核應當同時符合下列條件:

(一)中醫類別執業醫師或中藥類藥師;

(二)具有豐富的臨床經驗和技術專長,具備副主任醫師或副主任藥師以上任職資格或者從事中醫臨床或藥學工作15年以上具有師承或者醫術確有專長淵源背景人員;

(三)遵紀守法,恪守職業道德,公平公正,原則性強,工作認真負責;

(四)未從事中醫醫術確有專長人員醫師資格考核相關社會機構培訓。

第三十二條根據參加考核人員申報的醫術專長,由市衛生健康行政*在中醫醫術確有專長人員醫師資格考核庫內抽取考核。考核是參加考核人員的近親屬或者與其有利害關系的,應當予以回避。

第五章 執業注冊

第三十三條中醫(專長)醫師執業注冊前,應當參加各區衛生健康行政*組織的有關衛生和中醫藥法律法規基本知識、基本急救技能、臨床診療能力、中醫醫療技術相關性感染防控指南、傳染病防控基本知識及報告制度、中醫病歷書寫等方面的培訓,提高執業技能,醫療安全。

第三十四條中醫(專長)醫師實行醫師區域注冊管理。取得《中醫(專長)醫師資格證書》者,應當向其擬執業機構的發證機關提出注冊申請,經注冊后取得《中醫(專長)醫師執業證書》。

第三十五條中醫(專長)醫師應當按照考核結果進行執業注冊,執業范圍包括其能夠使用的中醫藥技術方法和具體治療病證的范圍。

第三十六條經本市考核合格的中醫(專長)醫師可在本市行政區域內執業。非經本市考核合格的中醫(專長)醫師在滬執業管理有關規定另行制訂。

第三十七條取得《中醫(專長)醫師執業證書》者,即可在注冊的執業范圍內,以個人開業的方式或者在注冊的醫療機構內從事中醫醫療活動。

第六章 監督管理

第三十八條中醫(專長)醫師納入本市醫師管理范圍。各區衛生健康行政*負責對本行政區域內中醫(專長)醫師執業行為的監督檢查,重點對其執業范圍、診療行為以及廣告宣傳等進行監督檢查。

第三十九條中醫(專長)醫師應當參加定期考核,具體考核工作按照本市醫師定期考核辦法執行。

第四十條各區衛生健康行政*應當每年組織至少1次的培訓,強化中醫(專長)醫師依法執業意識,加強醫療質量和安全管理。中醫(專長)醫師培訓納入本市中醫藥繼續教育體系,并參照中醫類別執業醫師管理要求執行。

第四十一條中醫(專長)醫師通過學歷教育取得省級以上教育行政*認可的中醫專業學歷的,或者執業時間滿5年、期間無不良執業記錄的,可以申請參加中醫類別執業醫師資格考試。

第四十二條參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核的人員在考核過程中發生使用虛假材料、冒名替考、賄賂考官等違紀違規行為的,或考核工作人員及考核在考核過程中發生徇私舞弊、泄題泄密、謀求不正當利益等情形的,按照和本市有關規定處理。

第四十三條推薦醫師、師承人員的指導老師,以及多年醫術實踐人員的指導醫師違反本細則有關規定,應當按照和本市有關規定進行處理并納入相關信用體系,情節嚴重者按不合格檔次確定,且今后不得作為推薦醫師、指導老師和指導醫師。

第四十四條醫療機構在中醫醫術確有專長人員臨床實踐和考核申請中弄虛作假的,應當按照和本市有關規定進行處理,相關信息納入醫療機構信用體系,五年內不得作為中醫醫術確有專長人員臨床實踐醫療機構。

第七章 附 則

第四十五條港澳臺人員在本市以師承方式學習中醫的,參照本細則執行。

第四十六條本實施細則自2022年2月7日起施行,有效期至2027年2月6日。