中醫針灸治療痔瘡

凡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團都稱為"痔"。是常見的肛腸疾病。以久坐辦公的成人多見。中醫學認為,本病多因臟腑本虛,兼久坐久立,負重遠行;或飲食失調,嗜食辛辣肥甘;或長期便秘、瀉痢;或勞倦、胎產等均可導致肛腸氣血不調,絡脈瘀滯,蘊生濕熱而成痔疾。

【臨床表現】

根據痔核的位置可分為內痔、外痔、混合痔三種。生于齒線以上者為內痔;生于齒線以下者為外痔;內、外痔兼有者為混合痔。臨床以內痔為多。以便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢為主癥。肛門、直腸檢查能進一步確診,并可排除直腸癌、直腸息肉等。

1．氣滯血瘀 肛內有腫物脫出,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚或嵌頓,肛緣水腫,觸痛明顯,大便帶血,舌黯紅、苔白或黃,脈弦細澀。

2．濕熱瘀滯 便血鮮紅,便時肛內有腫物脫出,可自行還納,肛門墜脹或灼熱疼痛,腹脹納呆,舌紅、苔黃膩,脈滑數。

3．脾虛氣陷 便時肛內有腫物脫出,不能自行還納,便血色淡,肛門下墜,少氣懶言,面色少華,納少便溏,舌淡,苔白,脈細弱。

【治療方法】

1．基本治療

治則:氣滯血瘀、濕熱瘀滯者行氣活血、清熱利濕,只針不灸,瀉法;脾虛氣陷者健脾益氣、升陽舉陷,針灸并用,補法。

處方:以督脈和足太陽經腧穴為主。

 長強 會陽 百會 承山 二白

方義:長強屬督脈,會陽屬足太陽經,為近部取穴,可疏導肛門瘀滯之氣血;百會屬督脈,位于巔頂,功擅升舉下陷之氣,亦是下病上取之意;足太陽經別自尻下別人肛門,取足太陽之承山穴清瀉肛腸濕熱、消腫止痛、涼血止血;二白為經外奇穴,是古今治療痔瘡的經驗效穴(《玉龍歌》中曰:"痔痛之疾亦可憎,表里急重難禁,或痛或癢或下血,二白穴在掌后尋")。

加減:氣滯血瘀加白環俞、膈俞疏通腸絡、化瘀比痛;濕熱瘀滯加三陰交、陰陵泉清熱利濕;脾虛氣陷加氣海、脾俞、足三里補中益氣、升陽固脫;肛門腫痛加秩邊、飛揚行氣止痛;便秘加大腸俞、上巨虛通調腑氣;便后出血加孔、膈俞清熱止血。

操作:長強沿尾骶骨內壁進針1～1.5寸,會陽常規會針刺,均要求針感擴散至肛門周圍;承山穴向上斜刺,使針感向上傳導;百會可用艾條溫和灸1O～15分鐘。

2．其他療法

⑴ 三棱針:取齦交穴點刺出血。

⑵ 挑治:在胸7至腰骶椎旁開1～1.5寸范圍內尋找痔點(紅色丘疹,l個或數個不等),用粗針逐一挑破,并擠出血或粘液。每周l 次。

⑶ 耳針:取直腸、肛門、神門、皮質下、脾、三焦。每次選3～5穴,毫針中度刺激。

⑷ 埋線:取一側關元俞、大腸俞、承山。埋人羊腸線:20～30天1次。

【驗案舉例】

王某,女,36歲。因產后長期便秘而患痔瘡8年,每因勞累或食辛辣即發作,痔核腫脹疼痛,偶有少量出血,肛門刺癢,坐臥不寧。

查:6點、8點處有2枚分別為2cm×3.5cm、2cm×3cm大小的痔核,紅腫發硬,觸之痛甚。診斷為"外痔"。以鋒鉤針刺長強、腰俞、八髎、承山。2次后疼痛緩解,紅腫減輕;6次后腫痛消失。鞏固治療3次,1 年后隨訪未見復發(金明月,鋒鉤針的臨床應用。針灸臨床雜志1995;11(9):36)。

【文獻摘錄】

1．《針灸資生經》:痔若未深,尾間骨下近谷道(肛門)灸,一穴七壯,大稱其驗。

2．《針灸*》:脫肛久痔,二白、百會、精宮、長強……五痔,承山、委中、飛揚、陽輔、復溜、俠溪、氣海、會陽、長強。

3．《類經圖翼》:痔漏,命門、腎俞、長強(五痔便血效,隨年壯灸之)、三陰交(痔血)、承山(久痔)。

【按語】

1．針灸對本病療效較好,可減輕痔瘡疼痛和出血等癥狀。

2．養成定時排便習慣,保持大便通暢,可減少痔瘡的發生。

3．平時多飲開水,多食新鮮蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性食物。

作者:中醫烏梅

來我這的痔瘡病人,不用脫褲子(就是不在肛門局部診斷、治療),我是采用口腔診斷。

凡在上唇系帶齦交穴上有點狀結節或濾泡者,標示有痔核,一個濾泡標示一個痔,若有數個大小不等的濾泡,就標示有大小不同的痔,且濾泡之數量與所罹痔核數成正比。 部位:濾泡在上唇系帶齦交穴左側,標示痔核在肛內左側;濾泡在上唇系帶齦交穴右側,標示痔核在肛內右側;濾泡在上唇系帶齦交穴上面,痔核多靠近截石位12點,若在上唇系帶齦交穴下端,痔核多靠近截石位6點。濾泡在上唇系帶齦交穴正中線上,多是外痔,濾泡在正中旁,多為內痔;上唇系帶齦交穴中線或中線稍上、下皆有濾泡者為混合痔。濾泡在上唇系帶中間者多為混合痔。 色澤:濾泡色白而硬,標示痔核生長時間長;色紅而軟,標示痔核初生或時間短;紅多白少,標示肛門括約肌松弛或因痔核引起脫肛,往往脫肛與痔核兩種情況同時并存。病程短者濾泡呈紅白色鮮嫩樣,病程較長者濾泡呈灰暗色混濁樣變。

凡在上唇系帶上有長條形結節者,標示瘺管。 部位:長條形結節越靠近上唇系帶正中線,標示瘺管淺,靠近肛門外周;反之,標示瘺管深;若沿上唇系帶上、下排列,標示瘺管在肛門周圍。

治療方法:常規消毒后把上唇系帶的濾泡用手術剪刀剪掉,再用三棱針點刺齦交穴及內承漿穴幾下出血5毫升以上,因為出血多癥狀恢復越快,如果便血嚴重的加雙委中刺血。后在臍部兌位、乾位、坎位 埋線調理臟腑。

醫囑患者:禁食辛辣食物,多吃水果蔬菜,保持大便通暢。每天做提肛鍛煉2次,每次30下。

一般的痔瘡患者在治療后3天內,癥狀完全緩解。痔核的完全恢復在3個月內。這種方法痛苦小,一般一次治愈,不易復發。

肛裂也有反映點,是在上唇系帶的正中顏色呈紅或粉紅色多為急性肛裂。顏色呈暗灰或白色多為陳舊性肛裂。

齦交穴屬督脈,位上唇系帶與牙齒移行處,是督脈的止穴,又是督脈與手陽明任脈等的交匯穴。中醫有齦交穴治痔瘡這種傳統治法。對于早期痔瘡有一定療效。一般情況下,割完后配合使用藥物治療。寧神止痙,清熱消腫。本穴可通調任督之氣,調和陰陽,督脈循行背部,故本穴還可緩解急性腰扭傷。

齦交穴的位置在哪里?正坐仰頭,提起上唇,在上唇內,當唇系帶與上齒齦的連接處,即為本穴。

 齦交穴經穴療法【禁灸】

 刺法:從上向下平刺,或向左右透刺0.2～0.3寸,或用三棱針點刺放血。提捏進針,針剌時局部脹痛。

 按摩法:以手指指腹或指節向下按壓,并作圈狀按摩。

 【日常保健】

 (1)經常按摩齦交穴可加快身體淋巴和血液循環,消除因任脈、督脈不通而引起的身體浮腫型下身肥胖。從而幫助瘦腿。取穴時翻開上唇,齦交穴位于人體的上唇內,唇系帶和上齒齦連接處。

 (2)伸出舌頭,向上舔舐、刺激齦交穴,每天至少刺激20次,每次30秒。

 用齦交穴治療痔瘡,因為齦交穴是經絡入脈中督脈上后一個穴位,督脈起于胞中下出會陰,行走于脊背正中后終止于上唇系帶根部齦交穴。痔,急性腰扭傷,可以點刺出血,中醫上認為經脈所至,主治所及。就是說只要在這條經上的穴位就可以治療這條經絡所循行到的地方的病癥。齦交穴就是督脈的后一個穴,督脈是起于胞中,出于會陰,經長強,從后背正中一直循行到齦交。它的循行是經過直腸的,而痔瘡是發生在直腸的病變,所以齦交穴對于痔瘡的治療作用是