在蕪湖中醫針灸師師證內容是什么
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坐骨神經痛的辨證要點和基本治療方法有哪些
坐骨神經痛,是指以坐骨神經通路及其分布區的疼痛為主癥的病證。多見腰部、臀部、大腿后側、小腿后外側及足背外側疼痛。屬中醫坐臀風腿股風腰腿痛痹證等范疇。多見于中年男性,病變多為單側。
常與跌仆閃挫或勞損、感受外邪、年邁體弱、氣血虧虛等因素有關。本病病位在腰骶部、臀部、下肢部筋骨,主要涉及足太陽、足少陽經脈和經筋。基本病機是風寒濕邪痹阻筋脈或勞傷筋脈,經絡不通,氣滯血瘀。
西醫學中,本病主要是由炎癥或鄰近組織病變的壓迫和刺激,引起坐骨神經炎癥或炎癥變性的病理變化所致,分為原發性和繼發性兩類。按病損部位通常分為根性坐骨神經痛和干性坐骨神經痛兩種,臨床上以根性坐骨神經痛多見。本病多見于感染性疾病、脊柱腫瘤、腰椎間盤突出癥、骨盆病變、腰骶軟組織勞損及部分內科疾病中。
(一)辨證要點
主癥 沿坐骨神經通路出現放射性鈍痛、刺痛或灼痛,可沿腰骶部經臀部向下肢放射。病變側脊旁點(腰4、5棘突旁)、骶髂點(骶髂關節上部)、臀點(坐骨結節與股骨大轉子之間)、腘點(腘窩中央)、腓點(腓骨小頭后下方)、踝點(外踝后方)可有明顯壓痛點。
寒濕阻絡 腰腿冷痛重著,活動不利,遇寒重,得溫減,靜臥時疼痛不減,痛甚時如錐如裂。
苔白膩,脈沉緊而沉緩。
濕熱阻絡 腰腿酸麻脹痛,活動不利,痛甚時如燒如灼,熱天或雨天疼痛加重。舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
瘀血內阻 可有外傷或勞損史,腰部疼痛拒按,疼痛可沿大腿后側向下放射。舌質暗或有瘀斑,脈澀。
氣血不足 痛勢隱隱,喜揉喜按,勞則加重。舌淡,脈細。
經絡辨證:足太陽經型,疼痛沿下肢后側放射;足少陽經型,疼痛沿下肢外側放射。
(二)治療
1.基本治療
治則 散風除寒,利濕通絡,通經止痛。以阿是穴及足太陽、足少陽經穴為主。
主穴 阿是穴、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、懸鐘、昆侖。
配穴 寒濕阻絡配腰陽關、命門、風市;濕熱阻絡配曲池、合谷、陰陵泉;瘀血內阻配次髎、血海、三陰交;氣血不足配足三里、三陰交。足太陽經型配秩邊、承山、跗陽;足少陽經型配足臨泣、丘墟。腰脊強痛配腰陽關、大鐘;腰骶部痛劇配次髎;急性發作,疼痛劇烈配外丘、跗陽。
操作 毫針常規針刺,寒者加灸。
方義 阿是穴能疏通腰部經絡氣血;循經選取大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、懸鐘、昆侖,能通調足太陽、足少陽經絡;諸穴同用,舒經活血、祛邪通絡、行氣止痛。
坐骨神經痛
2.其他治療
(1)耳針 取坐骨神經、神門、皮質下、臀、腰骶部。毫針法或壓籽法。
(2)穴位注射 取阿是穴、夾脊穴(腰2-5)、環跳、陽陵泉,每次選用2-3穴,用維生素B12注射液100μg或維生素B1 注射液100mg,加10%葡萄糖注射液10-20ml,每穴注入5-10ml。
(3)刺絡拔罐 取阿是穴、次髎、環跳、委中、懸鐘,每次選取1-3穴,在腧穴附近尋找瘀血絡脈,以三棱針點刺出血,血止加拔火罐。急性期2-3日1次,非急性期每周1次,配合針刺治療。
(三)按語
1.針灸治療坐骨神經痛有較好的療效。
2.急性期應臥硬板床,并以臥床休息為主,要注意腰部保暖,避免受寒,可配合理療、熱敷、推拿等治療提高療效。
3.應注意做好心理疏導,鼓勵患者樹立信心。
4.腫瘤、結核等病變引起的坐骨神經痛,要積極治療原發病,必要時做CT與MRI檢查。
