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針下"辨氣",是指當針刺入人體之后,由醫者的觸覺,辨別分析患者的機體對針刺后所產生的反應,從而限據著各自不同的反應,給以或補或瀉的刺激手法。

古人對此非常重視,描述也極為詳盡:如《素問.寶命全形篇》上:"靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形。見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰"這就是說要很安靜的聚精會神地來觀察施針后的形氣變易。不然雖經氣到來,也是冥冥然無形可察的:假如能細心觀察體驗,詳加辨識,在氣來襲針時,就會覺得好象烏鴉的聚集,氣盛的時候,好似稷禾欣欣向榮的一片茂盛之象;氣的往來,又象是烏鴉的飛來飛去。如果是不很好的判辨體會,只知經氣的飛騰,卻不知其何故。所以又說:"經氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物。"這樣才能達到"法天則地、隨應而動,和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨往獨來"的目的。

因此古人有四難的諺語:"刺針容易辨證難,辨證容易取穴難,取穴容易補瀉難,補瀉容易辨氣難。"的確,如不靜意視義,觀適之變,往往是心中了了,而指下難明。筆者承師所授、通過十幾年來的臨床觀察,深深體會到以針下所辨之氣,不僅是可以作為施行補瀉、或先補后瀉、或先瀉后補、或補多瀉少、或瀉多而補少的具體標準,同時還可測定其病變的轉歸和預后如何?正如《標幽賦》上所說的:"氣速至而速效,氣遲至而不治。"因此個人認為實有提出加以討論的必要。但筆者學識淺陋,妄談及此,一定錯誤很多,希望醫道先進,多加指正。